カーリースお見積り依頼

リースをご検討されているお客様は、以下にご記入ください。
なお、お見積りの内容につきましては後日、担当者よりご連絡いたします。

半角カタカナ、および、機種依存文字は使用しないでください。

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 形態
会社名   (全角)(法人の場合は必須)
 氏名もしくは担当者名   (全角)
 フリガナ   (全角)
所属部課名   (全角)
 住所

〒   (半角) 【例】123-4567

 電話番号   (半角) 【例】01-1234-5678

必ずご連絡がとれる番号をお願い致します。

FAX番号   (半角) 【例】01-1234-8765
 Email   (半角英数字)

必ずご連絡がとれるアドレスをお願い致します。

 Email(確認)   (半角英数字)
リース期間  ヶ月
車種

第1希望

希望車種名(グレード・排気量)
  
台数
 台  
ミッション

第2希望

希望車種名(グレード・排気量)
  
台数
 台  
ミッション

第3希望

希望車種名(グレード・排気量)
  
台数
 台  
ミッション
メンテナンス   
月間走行距離 約  Km
任意保険   

↑ありを選んだ方はご記入ください。

対人   

制限の方のみ  万円

対物   

制限の方のみ  万円

搭乗者障害  万円   人身  万円
車両 時価
免責  万円 -   万円
割引率  %
その他・ご意見・ご要望